الاسم الكامل (كما في الهوية) *
الرقم الوطني *
تاريخ الميلاد *
مكان الإقامة الحالي (المحافظة / المدينة) *
رقم الهاتف الخلوي *
البريد الإلكتروني *
المؤهل العلمي * ثانوية عامة أو أقلدبلومبكالوريوسماجستيردكتوراه
المهنة الحالية *
لماذا ترغب بالانتساب للحزب؟ (اختياري)
أقر بأنني أردني الجنسية، وأتمتع بكامل حقوقي المدنية والسياسية، ولست عضواً في أي حزب آخر. *
أتعهد بالالتزام بمبادئ الحزب ونظامه الداخلي. *
Δ
